医院的管理规章制度

医院的管理规章制度

随着社会不断地进步，人们运用到制度的场合不断增多，制度具有合理性和合法性分配功能。想学习拟定制度却不知道该请教谁？以下是小编整理的医院的管理规章制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。

4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证合法的原始凭证。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，山经手人详细登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理。

9、原始凭证、帐本、〔资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

医疗收费制度

1、收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。

2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。

3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。

4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。

5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需立即找原因，及时解决。

差错事故登记处理制度

1、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论、总结经验。

2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，刘重大事故，）友做好善后工作。

3、对己发生的事故应严肃处理。

处方制度

1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的

协助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签

字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品，可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克（g）毫升（ml）国际单位（i、u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

挂号工作 ……此处隐藏13942个字……的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

（五）负责院内对外数据交换

（七）负责计算机及附属设备的档案管理

（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

（十）完成部门领导交办的其他工作。

信息科工作制度

1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

信息科管理目标

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到：

1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

信息科业务工作规程与流程

一、信息科科长工作规程与流程：

（一）组织协调好全科各项工作。

（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；

（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

（五）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

（六）完成上级交办的各项任务。

二、综合管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

（三）组织落实信息化技术培训计划。

（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。

（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室

（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

（三）网络的日常管理和维护：

１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

（六）负责网络管理资料的整理和归档。

（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部门领导交办的其他工作。

四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

一、科室应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。

二、妇产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

三、新生儿病房应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。

四、妇产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。

五、严格执行母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。

七、新生儿出入病房时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

九、新生儿病房应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。

十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。